การระบาดของไวรัสอีโบลาสายพันธุ์ Bundibugyo ถูกประกาศให้เป็นภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขระดับนานาชาติ (Public Health Emergency of International Concern - PHEIC)

1. มติขององค์การอนามัยโลกและสถานการณ์ปัจจุบัน

เมื่อวันที่ 17 พฤษภาคม 2569 ดร. เทดรอส อัดฮานอม เกเบรเยซุส ผู้อำนวยการองค์การอนามัยโลก (WHO) หลังจากได้ปรึกษาหารือกับรัฐภาคีที่เหตุการณ์เกิดขึ้นแล้ว ได้สรุปว่าโรคอีโบลาที่เกิดจากไวรัสบุนดิบูเกียวในสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก (DRC) และยูกันดาถือเป็นภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขระดับนานาชาติ (PHEIC)ภายใต้ข้อบังคับด้านสุขภาพระหว่างประเทศ (2005) แม้ว่าการระบาดจะถูกพิจารณาว่าร้ายแรงมากพอที่จะต้องมีการประสานงานระหว่างประเทศอย่างเร่งด่วน แต่องค์การอนามัยโลกได้ชี้แจงว่าในขณะนี้ยังไม่ถึงเกณฑ์ที่จะประกาศเป็นภาวะฉุกเฉินระดับโรคระบาดใหญ่

2. ข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการระบาดในสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโกและยูกันดา (ณ วันที่ 19 พฤษภาคม 2569)

ณ วันที่ 19 พฤษภาคม 2569 สถานการณ์การระบาดได้เปลี่ยนแปลงไปอย่างต่อเนื่อง ตามแถลงการณ์จากหน่วยงานสาธารณสุขแห่งชาติ องค์การอนามัยโลก (WHO) และศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งแอฟริกา (Africa CDC) ตัวเลขล่าสุดมีดังนี้:

สาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก (DRC)

-กรณีต้องสงสัย: รายงาน 513 รายการ

-ผู้เสียชีวิตที่ต้องสงสัย: รายงาน 131 รายการ

-ผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการ: 30

การระบาดส่วนใหญ่ยังคงกระจุกตัวอยู่ในจังหวัดอิตูริ แต่ขณะนี้ได้แพร่กระจายไปยังเขตสุขภาพหลายแห่งในจังหวัดนอร์ทคิวูที่อยู่ใกล้เคียงแล้ว

ยูกันดา

-ผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการ: 2 (ไม่เปลี่ยนแปลงจากรายงานก่อนหน้านี้)

-จำนวนผู้เสียชีวิตที่ได้รับการยืนยัน: 1

ผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันทั้งสองรายถูกพบในกรุงกัมปาลา ในกลุ่มบุคคลที่เดินทางมาจากสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก โดยไม่มีความเชื่อมโยงทางระบาดวิทยาที่ชัดเจนระหว่างกัน

บทสรุปหน่วยงานระหว่างประเทศ

-องค์การอนามัยโลก (WHO)เมื่อวันที่ 19 พฤษภาคม ดร.เทดรอส รายงานว่า ขณะนี้มีผู้ติดเชื้อจากการระบาดมากกว่า...ผู้ป่วยต้องสงสัย 500 รายและมีผู้เสียชีวิตที่ต้องสงสัย 130 รายจากการแพร่ระบาดของโรคอีโบลาในสองประเทศ

-ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งแอฟริกาในวันเดียวกันนั้น ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งแอฟริกา (Africa CDC) รายงานยอดรวมทั้งสิ้นดังนี้ผู้ป่วยต้องสงสัย 395 รายและเสียชีวิตที่เกี่ยวข้อง 106 รายสำหรับสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโกและยูกันดาด้วยกัน

การระบาดครั้งนี้ถือเป็นการระบาดของอีโบลาครั้งที่ 18 ในสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโกนับตั้งแต่ปี 1976 และเป็นการระบาดครั้งที่สองที่เกิดจากไวรัสบุนดิบูโยจำนวนผู้ต้องสงสัยติดเชื้อและผู้เสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับรายงานก่อนหน้านี้ สะท้อนให้เห็นถึงการแพร่ระบาดในชุมชนอย่างต่อเนื่องและการเฝ้าระวังที่เข้มงวดมากขึ้น

3. ทำความเข้าใจเกี่ยวกับอีโบลา: ไวรัสฟิโลไวรัสที่อันตรายที่สุด

การจำแนกประเภทไวรัส – สามชนิดย่อยที่มีความรุนแรงสูง

ไวรัสอีโบลาอยู่ในวงศ์ Filoviridae และสกุล Orthoebolavirus ถูกค้นพบครั้งแรกในปี 1976 ใกล้กับแม่น้ำอีโบลาในพื้นที่ซึ่งปัจจุบันคือสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก และถูกจัดอยู่ในกลุ่มเชื้อโรคระดับความปลอดภัยทางชีวภาพระดับ 4 (BSL 4) ซึ่งเป็นหนึ่งในไวรัสที่อันตรายที่สุดที่มนุษยชาติรู้จัก

มีการระบุสายพันธุ์ของไวรัสออร์โธโบลา 6 ชนิด โดย 3 ชนิดนั้นร้ายแรงที่สุด:

-ไวรัสอีโบลาสายพันธุ์ซาอีร์: เป็นสายพันธุ์ที่มีความรุนแรงมากที่สุด (อัตราการเสียชีวิต 50–90%) และเป็นสาเหตุของการระบาดครั้งใหญ่หลายครั้งในอดีต

-ไวรัสอีโบลาซูดาน: อัตราการเสียชีวิตประมาณ 50% แพร่กระจายได้ง่ายมาก

-ไวรัสอีโบลา บันดิบูโยสาเหตุของการระบาดปัจจุบัน.โรคนี้ถูกระบุครั้งแรกในปี 2550 มีอัตราการเสียชีวิตปานกลางอาการเลือดออกที่เกิดขึ้นล่าช้าและอาการแสดงในช่วงแรกที่ไม่ชัดเจนทำให้มองข้ามไปได้ง่าย

ลักษณะของไวรัส – มีเสถียรภาพและแพร่กระจายได้ง่าย

ไวรัสมีลักษณะเป็นเส้นใย มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 80 นาโนเมตร และยาวได้ถึง 1,000 นาโนเมตรคงตัวที่อุณหภูมิห้อง ถูกทำลายเมื่อได้รับความร้อนที่ 60°C เป็นเวลา 30 นาทีและสามารถทำลายได้อย่างรวดเร็วด้วยแสงอัลตราไวโอเลตหรือน้ำยาฆ่าเชื้อทั่วไป ไวรัสจะโจมตีระบบภูมิคุ้มกันเป็นหลัก และทำลายผนังหลอดเลือดและเนื้อเยื่ออวัยวะ ทำให้เกิดภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายระบบ

4. การแพร่กระจายของอีโบลา – เส้นทางสำคัญที่ต้องจับตาดู

แหล่งกักเก็บตามธรรมชาติ – ค้างคาวผลไม้ในฐานะ “พาหะเงียบ”

ค้างคาวผลไม้ในวงศ์ Pteropodidae เป็นพาหะนำโรคตามธรรมชาติ พวกมันไม่ป่วยเอง แต่สามารถแพร่เชื้อไวรัสไปยังมนุษย์หรือลิง (เช่น ชิมแปนซี กอริลลา เป็นต้น) ผ่านทางของเหลวในร่างกายหรืออุจจาระได้

การแพร่เชื้อจากคนสู่คน – การสัมผัสโดยตรงเป็นเส้นทางการแพร่เชื้อหลัก

การติดเชื้อในมนุษย์ส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากการสัมผัสโดยตรงกับ:

- เลือด อาเจียน อุจจาระ เหงื่อ น้ำนม หรือของเหลวจากร่างกายอื่นๆ ของผู้ติดเชื้อหรือผู้เสียชีวิต

-เสื้อผ้า เครื่องนอน อุปกรณ์ทางการแพทย์ หรือสิ่งของอื่นๆ ที่ปนเปื้อนเชื้อไวรัส

บุคลากรทางการแพทย์และผู้ที่เกี่ยวข้องกับการจัดการศพมีความเสี่ยงสูงหากไม่สวมอุปกรณ์ป้องกันที่เหมาะสม

ระยะฟักตัว – 2–21 วัน ไม่มีการแพร่เชื้อในช่วงระยะฟักตัว

ระยะฟักตัวอยู่ระหว่าง 2 ถึง 21 วัน (เฉลี่ย 5-10 วัน) ผู้ติดเชื้อจะไม่ติดต่อในช่วงระยะฟักตัว – การแพร่เชื้อจะเริ่มขึ้นเมื่อมีอาการปรากฏแล้วเท่านั้น ซึ่งเป็นช่วงเวลาสำคัญสำหรับการแยกตัวและควบคุมการแพร่เชื้อตั้งแต่เนิ่นๆ

5. อาการ – มักวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายในระยะเริ่มต้น

โรคอีโบลาแบ่งออกเป็นสามระยะสายพันธุ์บันดิบูโยมีอาการแสดงในช่วงแรกที่ค่อนข้างไม่ชัดเจน:

-ระยะเริ่มต้น (วันที่ 1-3): มีไข้สูงฉับพลัน (≥38.5°C) อ่อนเพลีย ปวดกล้ามเนื้อ ปวดศีรษะ เจ็บคอ – อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่หรือมาลาเรีย ทำให้วินิจฉัยผิดพลาดได้ง่าย

-ระยะกลาง (วันที่ 4–7)อาการที่พบได้แก่ อาเจียน ท้องเสีย ปวดท้อง ผื่นขึ้น และความผิดปกติของตับและไต

-ระยะท้าย (หลังวันที่ 7)อาการที่อาจเกิดขึ้นได้แก่ เลือดออกภายในและภายนอกร่างกาย (เลือดกำเดาไหล เลือดออกตามเหงือก อาเจียนเป็นเลือด อุจจาระเป็นเลือด) สับสน ง่วงซึม โคม่า และในที่สุดอวัยวะล้มเหลวหลายระบบจนเสียชีวิต

หมายเหตุสำคัญ: ด้วยเชื้อ Bundibugyo มีอาการตกเลือดปรากฏช้าผู้ป่วยบางรายอาจไม่แสดงอาการเลือดออกให้เห็นเลย โดยมีเพียงไข้สูงต่อเนื่องและท้องเสีย ซึ่งจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยอย่างละเอียดถี่ถ้วน

6. การตรวจวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ – กุญแจสำคัญในการควบคุมโรคตั้งแต่เนิ่นๆ

ไวรัสอีโบลาติดต่อได้ง่ายมาก วิธีการตรวจหาหลักๆ ได้แก่:

การทดสอบกรดนิวคลีอิก (PCR แบบเรืองแสง)): มาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้น สามารถตรวจพบไวรัสได้เร็วที่สุดภายใน 1-3 วันหลังจากเริ่มมีอาการ โดยกำหนดเป้าหมายที่ยีนหลักสองตัว (NP/GP) ของไวรัสด้วยความไวและความจำเพาะสูง

การตรวจหาแอนติเจน: วิธีการคัดกรองอย่างรวดเร็ว ผลตรวจแอนติเจนที่เป็นบวกสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ เหมาะสำหรับการทดสอบเป็นกลุ่มในช่วงที่มีการระบาดสูงสุด

7.การทดสอบระดับมหภาคและจุลภาค's แม่นยำอีโบลาการตรวจจับ

ชุดตรวจจับกรดนิวคลีอิก PCR แบบเรืองแสง

ชุดตรวจนี้ช่วยให้สามารถตรวจหาดีเอ็นเอของไวรัสอีโบลาในเชิงคุณภาพจากตัวอย่างซีรั่มหรือพลาสมาของผู้ป่วยที่สงสัยว่าติดเชื้อ ซึ่งเป็นการสนับสนุนทางเทคนิคที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิก เนื่องจากอัตราการเสียชีวิตจากไข้เลือดออกอีโบลาสูงมาก ชุดตรวจนี้จึงเป็นเครื่องมือยืนยันผลทางห้องปฏิบัติการที่สำคัญสำหรับระบบสาธารณสุขและสถาบันทางการแพทย์ทั่วโลก

การติดตามเชิงลึก – โซลูชันการจัดลำดับจีโนมทั้งหมด

ด้วยการได้มาซึ่งลำดับจีโนมแบบเต็มความยาวของไวรัสอีโบลา วิธีแก้ปัญหานี้สามารถ:

-ระบุสายพันธุ์ไวรัสและการจัดกลุ่มทางวิวัฒนาการ

-ติดตามการกลายพันธุ์ของไวรัสและเส้นทางการวิวัฒนาการ

-ติดตามแหล่งที่มาและเส้นทางการแพร่กระจายของไวรัส

-ให้ข้อมูลทางวิทยาศาสตร์เพื่อเป็นพื้นฐานในการกำหนดกลยุทธ์การป้องกันและควบคุมการระบาด

-ประเมินแนวโน้มความรุนแรงของเชื้อไวรัส เพื่อให้สามารถปรับปรุงการรับมือกับการระบาดได้อย่างต่อเนื่อง

8ชุดอุปกรณ์ที่เกี่ยวข้อง